Gjør ADHD-medisinering at hvert måltid er en maktkamp?

Gruppen medisiner som vanligvis er foreskrevet for å behandle ADHD hos barn, unge og voksne kalles psykostimulerende midler, eller bare vanlige stimulanser. Spesielt er de metylfenidat (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine), og en blanding av dextro- og levo-amfetamin (Adderall).

Ved riktig dose og tidspunkt, reduserer disse stimulantene et barns aktivitetsnivå, hans uoppmerksomhet og uorganisering og hans impulsivitet. Å bruke disse medisinene kan utgjøre en forskjell mellom et individs sliter eller lykkes på skolen eller på jobb, forårsake familiekonflikter eller komme sammen hjemme, ha venner eller ikke.

Imidlertid mister en liten prosentandel av individer som tar disse medisinene appetitten, noe som kan føre til vekttap. Nedsatt appetitt er imidlertid ofte forsinket appetitt. Mange pasienter som tar sentralstimulerende midler spiser veldig lite på dagtid mens medisinen er mest aktiv, føler seg litt sulten tidlig på kvelden og blir veldig sulten senere på kvelden. Hvis de blir oppfordret til å spise når de føler seg sultne, eventuelt spise en annen middag før sengetid, blir matlystproblemene vanligvis mindre problematiske for et barn og den bekymrede forelderen.

Faktisk rapporterer mange pasienter at appetitten går tilbake til en mer normal plan etter at de har vært på stimulerende medisiner i minst et par måneder. Utfordringen du og den forskrivende legen må takle er å veie medisinens fordeler mot tap av matlyst.

Hva å gjøre

La meg først stresse hva du ikke vil gjøre. Krev ikke at barnet ditt spiser hvis han eller hun ikke er sulten. Det fungerer ikke. Medisinerelatert appetittap er reelt. Maktkamper ved måltidene gjør bare ting verre. Noen foreldre tror at folk kan spise når de ikke er sultne. Det kan de ikke.

[Hva du skal gjøre når ADHD-medisiner ødelegger barns appetitt]

Se på deg selv i en firestjerners restaurant. Maten er utmerket. Du spiser for mye, og begynner å føle deg ubehagelig full. Servitøren din tilbyr deg mer brød og smør. Du stønner og sier: “Nei takk. Jeg er utstoppa. Jeg kunne ikke spise et nytt bitt. ”Slik føler barnet ditt om hun ikke har lyst, og du insisterer på at hun spiser.

La meg komme tilbake til restauranteksemplet for å illustrere hvordan det føles å ikke ha noen appetitt og å bli konfrontert med behovet for å spise. Anta at servitøren vet hvordan du vil reagere på å tilby mer brød og smør på slutten av måltidet. Så når han er en god servitør, tar han frem et brett med desserter. Plutselig skifter hjernen din, og du føler deg sulten nok til å ville spise mer. Så også kan barnet ditt ha tap av matlyst og ikke føle seg sulten, men likevel kan han be om godteri eller annet søtsaker. Stå fast. Si til ham, "Ingen søppelmat før du spiser." Det kan hende du må skjule eller låse godteriene for å oppnå dette.

Jeg håper at eksemplene mine hjelper deg med å forstå ditt barns oppførsel, slik at du ikke blir sint på ham når han ikke spiser næringsrik mat, men vil koke opp informasjonskapsler eller godteri. Du må løse problemet.

Windows of Opportunity

Som et første trinn, fortsett med medisinen i flere uker etter at du har lagt merke til at barnet ditt har mistet appetitten. Noen barn ser ut til å tilpasse seg medisinen, og appetitten kommer tilbake. Hvis denne tilnærmingen ikke fungerer, kan du prøve å lage det jeg kaller "mulighetsvinduer." I stedet for å gi den første dosen så snart barnet ditt våkner, kan du prøve å holde på til frokosttid. Du kan start dagen med en god næringsrik frokost før den første dosen blir absorbert og påvirker appetitten hans. Eventuelle medisiner som gis kvelden før, vil ha slitt, og han bør være klar til å spise. Gi ham medisinen når han begynner å spise.

[Gratis nedlasting: ADHD-medisineringssporingslogg]

Hvis barnet ditt ikke liker å spise typisk frokostmat, kan du prøve en sunn kost, som smaker som en milkshake, eller en sports- eller proteinbar. Lunsj er et større problem. Ditt barn kan gnage i en peanøttsmør og gelésandwich, men hun vil sannsynligvis hoppe over å spise en kjøttsandwich. Så snart hun kommer hjem, kan du tilby en sunn, men likevel ønskelig matbit. Du vil ha noe tiltalende og full av kalorier og ernæring.

Snakk med legens barn om lage disse mulighetene ved å revidere medisineringsplanen. For eksempel kan den foreskrivende legen gi den åtte timers formen av medisinen om morgenen (eller en fire-timers form klokka 08.00 og kl. 12). Medisinen skal slite rundt kl. Heller enn å gi en fire-timers form av medisinen klokka 16.00. å dekke kveldstimene, hold av til klokka 5 eller 6 p.m. Dette gjør at barns appetitt kan komme tilbake mellom kl. 06.00 og øke sjansene for at han faktisk spiser middag.

Vær imidlertid oppmerksom på at barnet ditt kan trenge mer struktur eller tilsyn i løpet av medisinen sin. I tillegg kan bytte til en senere dose føre til søvnproblemer. Diskuter løsninger med din forskrivende lege. Tren frem medisinen, doseringen og timingen for å gi deg maksimal fleksibilitet for dekning av medisiner og muligheter for vinduer. Dessverre kan ikke denne tilnærmingen gjøres med den langvirkende formen av metylfenidat, kalt Concerta, som sakte frigjør metylfenidat i åtte til 12 timer.

Hvis ingenting gjenoppretter appetitten til barnet ditt, kan det være nødvendig å spørre om ettermiddagsdekningen kan elimineres. Legen din kan prøve forskjellige stimulerende medisiner, i håp om å finne et som ikke vil påvirke barns appetitt. Noen ganger kan ikke-stimulerende medisiner, for eksempel imipramin (Tofranil), bli prøvd å se om det reduserer ADHD-atferden uten å påvirke appetitten.

Fortsett å prøve

Jeg husker at jeg jobbet med en ungdomsskoleleder som het Irene. Barnelegen hennes hadde henne på Adderall XR20 om morgenen og en 10 mg. nettbrett kl. ADHD-oppførselen hennes var under kontroll, men hun spiste ikke lunsj på skolen. Å få henne til å spise middag var en kamp. Men klokka 21.00 kom hun inn på kjøkkenet og spiste fire boller med frokostblandinger. Hun hadde vekst, men vekten forble den samme.

Jeg la Irene på to fire timers tabletter med Adderall, i håp om å skape tider i løpet av dagen når hun skulle være sulten. Hun tok den første dosen så snart hun satte seg til frokost og klarte å spise et godt måltid før det begynte å virke. Hun dro til sykepleierens kontor klokka 12 for å ta en annen tablett. Hun tok en tredje dose omtrent klokken 17, da hun begynte å spise middag. Irene begynte å spise mer ved hvert måltid.

Selv om Irens spiseproblem ble løst, kom en ny utfordring opp. Hun begynte å komme i trøbbel på skolebussen om morgenen. Ved å utsette morgendosen hennes virket ikke medisinen under bussturen hennes om morgenen. I tillegg har Irene, som tenåring, angret på å måtte gå til helsesøster på skolen kl. Snart hun nektet å ta medisiner. Vi måtte tilbake til tegnebrettet.

Jeg foreskrev en åtte timers dose medisinen hennes som skulle tas litt tidligere, slik at den skulle begynne å jobbe under bussturen. Hun kunne spise frokost, men foreldrene måtte leve med at hun kanskje ikke spiste lunsj. Vi økte sjansen for at hun spiste med sende små versjoner av favorittmåltidene sine og proteinbarer som smakte som godteri.

Det er ikke en løsning på tap av matlyst. Be legen om ideer. Sammenlign notater med andre foreldre som har det samme problemet med barna sine. Jeg er sikker på at du vil finne et svar på problemet.

[Har du en kresen eter på hendene? Slik gjør du det]

Larry Silver, M.D., er medlem av ADDitude's ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 12. august 2019