ADHD-terapisammenligning: CBT vs. ADHD Coaching

ADHD-terapi forklart: CBT vs. ADHD Coaching

Omtrent en femtedel av alle voksne med ADHD har prøvd kognitiv atferdsterapi (CBT) og / eller ADHD-coaching - to populære naturlige behandlinger som får 41% og 48% av ADDitude-leserne rangeringer som "ekstremt effektive" eller "veldig effektive", henholdsvis.¹ Fortsatt vedvarer en del forvirring.

CBT er en kortsiktig, målrettet form for psykoterapi som tar sikte på å endre negative tankemønstre og endre måten pasienter føler på seg selv, sine evner og fremtiden. CBT støttes av kliniske bevis og forskningsresultater som viser at terapien gir fordeler for voksne med ADHD - nemlig høyere selvtillit, produktivitet og lykke.

ADHD coaching er et kontinuerlig samarbeidspartnerskap opprettet for å legge til rette for større selvbevissthet, selvregulering og selvinitiativ for klienter med ADHD. Den er bygget på ubetinget aksept og en kraftig forståelse av klientens potensial, unikhet, styrker, evner og helhet. ADHD-trenere er godt kjent med ADHD-spesifikke coachingkompetanser

. Coachingprosessen gir klienter muligheten til å oppnå personlige og profesjonelle mål med tilpassede strategier bygget spesielt for ADHD-sinn.

I det ferske webinaret for ADHD-eksperter “Hvordan CBT og ADHD-coaching hjelper voksne med å håndtere symptomene sine naturlig, ”Dr. Russell Ramsay og David Giwerc fremhevet forskjellene mellom CBT og ADHD coaching, og forklarte hvordan hver ADHD-terapi hjelper til med å dempe symptomer på ADHD. Nedenfor svarer de på noen av de vanligste spørsmålene fra ADDitude-lesere.

1.Hvor kan jeg finne akkrediterte utøvere av både CBT og ADHD coaching?

ADHD Coaching

De Professional Association of ADHD Coaches (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, ADHD Coaches Organization (ACO) er alle nyttige nettsteder.

[Kan du ha ADHD? Ta denne testen for å finne ut]

CBT

Følgende er anbefalte ressurser for å finne erfarne CBT-utøvere:

• ADHD-program for voksne, Penn Psychiatry
• Duke ADHD-klinikk
• Ressursdelen av Intensiv CBT: Hvor raskt kan jeg bli bedre?
• Henvisningslisten for American Psychology of ADHD & Related Disorders (APSARD)
• Harvard, Duke, University of North Carolina, UCLA, USC og Penn State har ADHD-programmer for voksne, og det kan tilby henvisninger
• Prøv å nå ut til forfattere av bøker om ADHD hos voksne som kan ha henvisninger

2. Bortsett fra å sjekke akkreditering, hva bør pasienter med ADHD se etter og spørre når de vurderer om en ADHD-trener eller CBT-utøver passer godt for dem?

ADHD Coaching

Forholdet mellom trener og klient er et partnerskap; en god passform er viktig. denne artikkelen presenterer en liste med spørsmål å stille en potensiell ADHD-trener. I svarene, hør etter mindre håndgripelige, men like viktige egenskaper som stil, energi og tone fra hver potensielle trener. Denne guiden fra ADDCA Blog kan hjelpe deg med å gi ytterligere veiledning.

CBT

Jeg vil anbefale å spørre om deres erfaring med å jobbe med voksne med ADHD, inkludert diagnostiske evalueringer og oppfølgingsterapi. Spør om CBT-håndbøkene eller andre bøker de er kjent med, og deres syn på den utøvende funksjonsmodellen for ADHD. Dette vil også være en måte å få en følelse av "passform", men det kan være en annen sak.

[Last ned din gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsalternativer]

3. ADHD-coachingtjenester er ofte tilgjengelige via Zoom eller andre videoplattformer. Er det samme for CBT? Godtar utøvere vanligvis og begynner å behandle nye pasienter digitalt?

Det avhenger av staten, men de fleste tillater tverrstatlige tjenester av lisensierte psykologer, eller har gjort det enkelt å få en midlertidig lisens. Dette vil trolig vedvare etter begrensninger på grunn av COVID, i det minste i stater. Det er et konsortium av stater gjennom PsyPACT som vil legitimere terapeuter for å tilby eksterne tjenester på tvers av statslinjer for de deltakende statene.

4. Hvor ung kan en person begynne og dra nytte av ADHD-coaching og / eller CBT? Er disse behandlingene passende for tenåringer? Er det mulig å være for gammel til å dra nytte av ADHD-coaching og / eller CBT?

ADHD Coaching

Coaching er passende for barn, ungdommer, unge voksne og voksne. Korologisk alder er ikke et kriterium for coaching; det er aldersnivået til individets nevrologiske funksjon som er viktig. En 18-åring kan ha utøvende funksjoner til en 13-åring. En godt trent ADHD-coach vil støtte en klient basert på aldersnivået til lederfunksjonen som vises under coaching.

Teen coaching krever for eksempel tilpasset opplæring som er innlemmet i økten på en engasjerende måte. En tenåring kan trenge å fokusere på en bestemt oppgave, opprettholde fokuset og knytte det til noe som hjelper dem å forstå det. For at tenåringen skal få fremgang, må foreldrene bli opplært om barnets type ADHD og barnets svakheter og styrker.

ADD Coach Academy har en akkreditert familietreningsprogram dedikert til undervisning i ADHD-veiledere dynamikken i familien og hvordan du best kan jobbe med barn i forskjellige aldre som har ADHD. Trenere er først kvalifisert for familietrening etter at de har fullført sentrale krav til ADHD grunnleggende treneropplæring eller ADHD avansert treneropplæring.

ADHD coaching kan også være veldig effektivt for eldre individer, som er klokere når det gjelder erfaring og kontekst. En forskjell kan være at en eldre person med ADHD kan trenge mer tid for å få tilgang til informasjon fra sitt langtids- og arbeidsminne. En god ADHD-trener vil ha dette i bakhodet og gi mer tid og tid til den eldre klienten til å behandle og formulere svarene sine når de blir spurt.

CBT

Selv om CBT i stor grad brukes hos voksne, er det noen innledende studier av ADHD for voksne ADB-tilnærminger som er "nedmontert" for eldre tenåringer med ADHD. Det er noen CBT-tilnærminger som er spesifikke for skole og kjøring designet spesielt for tenåringer. Tenåringer i videregående skole med ADHD kan ha nytte av CBT, selv om deres mottakelighet sannsynligvis vil være et problem.

Man eldes ikke ut av CBT for ADHD hos voksne. Faktisk er eldre med ADHD en voksende gruppe, selv om det ikke eksisterer noen spesialiserte protokoller ennå. Kathleen Nadeau, Ph. D., jobber for tiden med en bok om eldre med ADHD - innholdet hennes på ADDitude kan gi ytterligere informasjon.

5. Hva vil du anbefale for barn med ADHD som sliter med utøvende funksjoner, negative tenkemønstre osv.?

LEGG til coaching

Å jobbe med barn og deres familier kan være det største segmentet av ADHD-coaching med størst etterspørsel. Faktisk opprettet ADDCA en spesialitet familie opplæringsprogram som fokuserer på dynamikken i familien.

Så lenge barn er i stand til å kommunisere og være engasjert i en strukturert, men fleksibel coaching samtaler, trenere med familietreningsarbeid med små barn ungdommer, tenåringer college i alderen og unge voksne.

CBT

For barneskolebarn er foreldre- og lærerutdanning fortsatt de foretrukne tilnærmingene. Det er noen CBT-tilnærminger som er modifisert for barn for å hjelpe med tankemønstre og atferd - for eksempel det tidligere arbeidet til Phil Kendall. Richard Gallagher, Howard Abikoff og kolleger har også et fantastisk program for å bygge organisatoriske ferdigheter hos barn. De Smart men spredt(#CommissionsEarned) serien tilbyr også en fantastisk tilnærming for lederfunksjoner, ikke begrenset til ADHD.

6. Finnes ADHD-coaching for foreldre å lære dem måter å bedre kommunisere med og veilede sine små barn med ADHD? (Eller er opplæring av foreldreopplæring det mest passende valget her?)

En ADHD-trener vil jobbe med foreldrene for å identifisere måter å kommunisere med barna sine som oppmuntrer til vekst, nysgjerrighet og selvtillit. ADHD-trenere hjelper foreldre til å bli klar over hva som vil aktivere barnets hjerne positivt og forsterke hva de kan gjøre ved hjelp av deres styrker. Foreldrene må også være klar over de naturlige motivasjonskildene for barnet sitt.

7. Er det nødvendig å ha en formell ADHD-diagnose før du følger coaching og / eller CBT?

ADHD Coaching

Ja, en formell vurdering eller evaluering med helsepersonell som spesialiserer seg på diagnose og behandling av ADHD og sammenfallende forhold er en viktig komponent i effektiv omfattende behandling av ADHD.

ADHD coaching er en integrert del av omfattende behandling. ADHD-trenere er imidlertid ikke diagnostikere. Coaching kan bygge bro over gapet mellom biologi og atferd, men det er ikke det eneste svaret. Effektiv behandling inkluderer ofte en ADHD-psykiater, en CBT-terapeut som har erfaring med ADHD og en godt trent ADHD-trener.

Når en coachingklient er frustrert over deres evne til å fungere i spesifikke situasjoner, oppgaver og miljøer, henviser jeg dem til en MD spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av ADHD eller en terapeut som har erfaring med diagnostisk prosess for ADHD og samtidig forekommer forhold. Legen kan hjelpe pasienten med å få en riktig diagnose, som låser opp målrettet medisinering i riktig dose. Forskning forteller oss at i 80 prosent av tilfellene av ADHD vil behandling med sentralstimulerende midler dempe de svekkende symptomene på ADHD. Selv da gir ikke pillen deg dyktighet. Men det kan sette en klient på like vilkår for å være oppmerksom og opprettholde fokus slik at de kan jobbe med en trener.

CBT

CBT fokuserer på problemer og løsninger, så selv om noen ikke oppfyller diagnostiske kriterier for ADHD, men sliter med utøvende funksjoner (EF), kunne de sannsynligvis dra nytte av CBT-tilnærmingen for ADHD. Når det er sagt, er en slags innledende intervju god praksis for å finne ut hva som forårsaker EF-vanskeligheter, som en tilpasning til skole / arbeid, eller stemning eller angstproblemer, da noen modifikasjoner av behandlingen kan være indikert.

8. Dekker noen forsikringsplaner kostnadene ved CBT og / eller coaching for ADHD-symptomer med en diagnose?

De fleste forsikringsplaner dekker ikke ADHD-coaching. Kunder betaler ut av lommen. I sjeldne tilfeller hvor de betaler, vil forsikringsselskaper begrense antall økter. Dette tillater ikke tilstrekkelige økter for å støtte klienter. I tillegg forstyrrer det klientens momentum, spesielt når de opplever suksess. ADHD-coaching krever mer tid enn livscoaching for å komme gjennom de usynlige barrierer som hindrer klientens evne til å skape fremgang i forskjellige områder av livet.

9. Kan du tilby noen veiledning om: rimelige kostnader for CBT- og ADHD-coachingtjenester? (Kostnad ser ut til å være en formidabel og vanlig barriere for behandling for mange som er til stede i dag.)

ADHD Coaching

Som en generell guide koster ADHD-coaching omtrent det samme som terapi eller livscoaching. En times økter kan variere i pris fra $ 75 til $ 250, og noen ganger mer. Det er mange variabler som påvirker kostnadene ved coaching. Spørsmålet som må stilles er dette: Hvor mye forbedrer coaching livskvaliteten eller barnets verdi? Hvis coaching kan forbedre tilfredshet, oppfyllelse, bidrag og produktivitet i verden, hva ville jeg være villig til å betale? Kostnadene må håndteres med hver coach som vurderes fordi kostnadene ved ADHD-coaching varierer.

• Det er måter å redusere kostnadene for ADHD-coachingtjenester. Et økende antall trenere tilbyr et glidende gebyr basert på ditt økonomiske nivå eller en prosentandel av din årlige inntekt. Når du intervjuer, spør treneren om mulige alternativer til full avgift. Noen ganger, hvis treneren og den potensielle klienten har en sterk forbindelse, kan de være villige til å samarbeide med deg.
• Hvis du søker coaching på arbeidsplassen for å forbedre ytelsen din eller forberede deg på en ny rolle, kan du henvend deg til personalavdelingen din og be om refusjon for hele avgiften eller en del av avgiften. Imidlertid, ved å gjøre dette, informerer du selskapet om ADHD-diagnosen din. Mange voksne velger å ikke gjøre dette på grunn av negative oppfatninger knyttet til lidelsen.

CBT

Prisene for CBT avhenger av hvor man bor, privat praksis vs. klinikkbaserte terapeuter osv. De Penn Psychiatry ADHD-program for voksne har redusert avgiftene til traineeklinikere. Gradueringsprogrammer for klinisk psykologi tilbyr ofte reduserte avgifter for overvåket kandidatterapeuter, selv om det avhenger av programmet for CBT- og / eller ADHD-tjenester.

10. Hva er noen rimelige beregninger for å lykkes? Hvordan kan vi fortelle om coaching eller CBT fungerer slik det skal?

ADHD Coaching

ADD Coach Academy deltok i en studie som vurderte fordelene med ADHD coaching for studenter. Målene for suksess vi så på, var forbedringer av målinger av selveffektivitet, kunnskap om personlig læringsstil og mål for selvkontroll. Redusert utsettelse, konsekvent fullføring av mål og økt tillit til styrker var noen av de observerbare resultatene.

CBT

Hva er dine atferdsmål for CBT, og oppfyller du disse målene for endring? Oppfølgingspoeng på symptom og EF-tiltak samlet under den første evalueringen kan også gjennomgås for å vurdere endring. Spør også noen som bor sammen med pasienten om han eller hun merker en forskjell.

11. Kan du forklare forskjellene mellom CBT og DBT?

Begge faller under CBT-paraplyen. DBT dukket opp som den valgte behandlingen for Borderline Personality Disorder og fokuserer på emosjonell regulering og tolerering og håndtering av emosjonell dysregulering, ofte ledsaget av selvskading og selvmord atferd. DBT består av forskjellige mestringsmoduler som også adresserer å sette grenser, be om hjelp og modifisere tolkninger (tanker) om følelser. DBT er modifisert for ADHD for voksne av Alexandra Philipsen i Tyskland, og utvikler mestringsmoduler rettet mot ADHD hos voksne i stedet for hovedfokus på emosjonell dysregulering.

Aksept- og engasjementsterapi eller ACT er en annen slik "tredje bølge" av atferdsterapier som understreker evnen til å akseptere og tåle følelsesmessig ubehag og negative tanker uten nødvendigvis å endre dem som en forutsetning for å engasjere seg i (forplikte seg til) verdsatt handlinger.

12. Hvor lenge har CBT blitt brukt til å behandle ADHD? Hvor ‘nytt’ er det egentlig?

Den første utfallsstudien (en kartoversikt) av CBT for ADHD hos voksne ble publisert i 1999 av en Harvard-gruppe. Programmet vårt startet i 1999, så det har gått litt over 20 år at det har blitt brukt i praksis, men det siste tiåret har sett en geometrisk progresjon av resultatstudier til støtte for bruken.

<13. Er CBT også nyttig for pasienter som har autismespektrumforstyrrelse og ADHD? Autisme alene? Hva med bipolar lidelse?

Det har ikke blitt studert. Det ser ut til at EF-ene er et overlappingspunkt, selv om ASD-funksjonene er forskjellige. Valerie Gaus hadde publisert på CBT for Aspergers Syndrome, noe som er relevant. CBT er en effektiv psykososial behandling for bipolar lidelse, men krever ofte samtidig medisinering, ikke ulikt tilfeller av ADHD. Det har ikke vært studier av CBT for voksne ADHD pluss bipolar lidelse.

14. Kan CBT og / eller coaching hjelpe et individ som lider av avvisningssensitiv dysfori så vanlig hos voksne med ADHD, spesielt kvinner?

ADHD Coaching

ADHD coaching kan hjelpe noen som sliter med avvisningssensitiv dysfori.

RSD er ekstrem følelsesmessig overfølsomhet og smerte utløst av oppfatningen om at en person har blitt avvist eller kritisert av viktige mennesker i livet. Det kan også utløses av en følelse av å unnlate å oppfylle sine egne høye standarder eller andres forventninger.

Når et individ med ADHD kommer til coaching uten å forstå sin dominerende "avvisning / fiaskohistorie", har de det skapte et tankesett som allerede var disponert for å føle seg avvist eller ikke i stand til å oppfylle de urealistiske forventningene som ble gitt i deres hjerne.

Mennesker som sliter med både ADHD og RSD er generelt ikke klar over mekanismene som kan utløse RSD og hvordan det immobiliserer deres evne til å fungere. Et felles fokus for coaching vil være et samarbeidspartnerskap mellom coach og klient dedikert til å forbedre klientens selvbevissthet om spesifikke situasjoner, mennesker, tanker og språk som ofte utløser de negative følelsene som spirer inn i drøvtyggende episoder av RSD.

En god ADHD-trener vil lytte til klientens tanker, følelser og mønstre - og reflektere dem tilbake for å verifisere deres nøyaktighet. Dette kan føre til kraftige spørsmål fra treneren og fremkalle ny bevissthet som hjelper klienten å gjenkjenne kildene til avvisning.

CBT

Jeg har fortsatt spørsmål om forskjellen mellom RSD og noe av sosial angst og mangel på følelse av tilhørighet sett hos ADHD hos voksne, versus en egen konstruksjon av RSD. RSD ble opprinnelig vurdert i tilfeller av depresjon, så etter min mening, selv om det ikke er separate protokoller for ADHD pluss RSD, nærmer kombinasjonen av CBT seg for depresjon, ADHD og sosial angst (med emosjonelle reguleringsintervensjoner ofte hentet fra DBT og ACT), kan CBT for konseptualisering av ADHD hos voksne modifiseres til adressere det.

15. Kan du forklare de viktigste forskjellene mellom ADHD coaching og Executive Function coaching? Har sistnevnte samme nivåer av akkreditering?

Executive Function (EF) coaching har blitt en spesialitet innen ADHD coaching med fokus på barn, tenåringer, studenter, unge voksne og til og med voksne som har utøvende utfordringer i arbeidsplass. Alle godt trente ADHD-trenere er opplært til å støtte klienter med problemer med lederfunksjon. Det er imidlertid ikke deres primære fokus. Forbedring av lederfunksjonen på skolen eller på arbeidsplassen er ikke det eneste fokuset.

Når det er sagt, et barn som har det dårlig på skolen og har emosjonelle reguleringsspørsmål kan jobbe med en ADHD-coach som prioriterer å støtte klienten sin med forbedrede ytelsesspesifikke EF-domener. Når de faglige problemene forbedres betydelig, kan treneren gå videre til et annet viktig område i barnets liv.

Det er min forståelse at de fleste EF-trenere jobber med barn som opplever læringsutfordringer i skolen. Treneren fokuserer på å forbedre den akademiske prestasjonen. I ADDCA coaching katalogen som er oppført i spørsmål 1, er en av spesialitetskategoriene Læringsutfordringer. Dette er hvor du finner trenere som fokuserer på å støtte sine klienter med EF-coaching.

16. Hvordan vil du anbefale å snakke med en elsket med ADHD som er motstandsdyktig mot å prøve ADHD-coaching, men som helt klart vil ha nytte av det?

For barn, ungdom, tenåringer og høyskolebarn: Be dem bare snakke med treneren. "Treneren er spent på å møte deg og lære mer om hva som er viktig for deg." Gode ​​ADHD-trenere vet hvordan de skal ha en samtale med motstandsdyktige kunder.

17. “En bekymring som jeg har kommet over med CBT er ideen rundt omformulering av negative tanker til en positiv tankegang (Reframing). Noen klienter / pasienter uttrykker bekymring for dette konseptet som uautentisk fordi følelser ikke kan diskuteres. Kan du utdype dette konseptet og ideen om å gjenkjenne (bevissthet) og merke dine følelser i stedet for å omformulere dem. ”

Dette er en vanlig misforståelse. Den kognitive modifiseringen er ikke en alt eller ingenting prosess, men innebærer å revurdere ens reaksjon på enhver situasjon, ens tolkning og muligheter for å håndtere den. Noen “negative” tanker (“jeg gjorde en feil”) er nøyaktige, følelser gir informasjon, noe som kan være hjelpsomme og lagt merke til og trenger ikke nødvendigvis å bli endret for å holde åpen mestring alternativer. Emosjonell merking har blitt funnet å redusere amygdala-avfyring og emosjonell merking med granularitet ("Dette er 'jeg frykter lekser' angst") hjelper også med å bevege seg gjennom følelser. Dette er hvor CBT har integrert mange av DBT- og ACT-prinsippene. Dessuten er det greit å "føle seg dårlig", men å ikke gjøre ting verre av hvordan man reagerer på den følelsen.

18. "Kan du utdype" nøyaktig empati "og kanskje gi et eksempel eller to på hvordan du viser nøyaktig empati med en person med ADHD?"

I et nøtteskall innebærer det gode lytte- og empatiferdigheter, men å oppsummere og sørge for at man “får det riktig” når det gjelder klientens opplevelse. Oppgaven er å prøve å se verden “gjennom øynene” til klienten.

19. Du nevnte tre kjennetegn ved ADHD knyttet til kreativ tenkning - hva var de? Takk skal du ha!"

Nyere studier viser at individer med ADHD tenker mer kreativt enn personer som ikke har ADHD. Tre fasetter av kreativ tenkning som personer med ADHD viser er:

1. Divergerende tenkning: evnen til å tenke på mange ideer fra et enkelt utgangspunkt
2. Konseptuell utvidelse: utvide eller utvide et individuelt perspektiv, kontekst eller referanseramme for et konsept, emne eller objekt som inneholder nye ideer rundt det.
3. Å overvinne kunnskapsbegrensninger: tenke utover de typiske aksepterte begrensningene som omgraderer en ide eller ting som folk flest antar er sant.

Innholdet i denne artikkelen ble hentet fra ADDitude Expert Webinar “Hvordan CBT og ADHD coaching hjelper voksne med å håndtere symptomene sine naturlig”Av David Giwerc og J. Russell Ramsay, Ph. D., som ble sendt direkte 8. oktober 2020.

ADHD-terapi: Neste trinn

• Lese: ADHD-behandlingsoversikt: De 9 beste behandlingene for barn og voksne
• Lære:7 viktige funksjoner i ADHD-coaching
• Nedlasting:Alt du trenger å vite om CBT

Kilder

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Spesiell rapport: Hvordan du behandler ADHD eller ADD i dag. ADDitude Magazine (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

---

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen og støtten din hjelper deg med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 28. oktober 2020