Somatisk terapi for ADHD og traumer: Et nytt holistisk behandlingsalternativ

June 25, 2020 10:46 | Adhd Terapier
click fraud protection

Se for deg de intrikate kompleksitetene på en edderkoppnett - en tråd fester seg til flere titalls andre; trekke bare en av de silkeaktige strengene, og hele nettet kollapser. Å leve med ADHD (ADHD) og traumer kan føles likt - symptomene er så sammenvevd at en enkelt slepebåt kan føre til at hele den sammenfiltrede banen grotte seg inn.

Studier viser at det å oppleve traumer øker pasientens sjanser for å bli diagnostisert med ADHD.1 Dessuten kan det å plage opprinnelsen til pasientens traumer - og vurdere dens innvirkning på hjernen og kroppen - være komplisert siden mange symptomer på traumer overlapper hverandre med ADHD.1 Disse symptomene inkluderer:

  • Konsentrasjonsvansker
  • Dårlig minne
  • Emosjonell dysregulering
  • Avbrutt søvn
  • Impulsivitet og / eller rastløshet
  • Problemer knyttet til andre
  • Stoffmisbruk

ADHD eller traumer? Det er komplisert

Vanligvis til stede i tidlig barndom, ADHD er en hjernebasert lidelse ofte diagnostisert etter at et barn sliter på skolen, eller til og med senere i livet. Traumer er et resultat av eksponering for stressende hendelser eller opplevelser som kan oppstå når som helst i løpet av en persons liv. Hvis traumer oppstår i løpet av barndommen, når hjernen utvikler seg, kan det føre til kognitive og emosjonelle forandringer som kan ligne på ADHD.

instagram viewer

I henhold til den nyeste statistikken fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ADHD påvirker 9,4 prosent av barna og rundt 4,4 prosent av voksne i USA. Rundt 64 prosent av barn med ADHD har også minst ett ytterligere mental helse diagnose, som for eksempel posttraumatisk stresslidelse (PTSD), angst eller humørsykdom.2

Traumer er også utbredt i USA, der opptil 70 prosent av voksne rapporterer at de opplever minst en traumatisk hendelse i deres levetid.3 Dødsfall til en kjær, skilsmisse, bilulykker, misbruk eller omsorgssvikt av omsorgspersoner, som lever gjennom en naturkatastrofe, å oppleve rasisme, være offer for en forbrytelse eller være vitne til en - dette kan alle påvirke måten en person tenker eller føles. Hvis det ikke blir behandlet, kan problemet bli ødeleggende.

[Klikk for å lese: Den overraskende koblingen mellom ADHD og PTSD]

Hver person har sin egen unike respons på traumer; det som er traumatisk for en person, er kanskje ikke for en annen. Ikke alle traumer har varige effekter, men det kan bli kronisk med vedvarende symptomer. Mareritt, skremmende tilbakeblikk, påtrengende tanker, unngå ting forbundet med traumet (reiser i en bil, for eksempel hvis et bilulykke utløste traumet ditt), er emosjonell dysregulering og hypervigilans alle forbundet med PTSD.

Imidlertid kan du ha traumebasert dysregulering av nervesystemet og ikke ha PTSD. Andre traumaspekter symptomer (som også er vanlige i PTSD) inkluderer angst, lavt humør, konsentrasjonsvansker, numbing (mangel på følelser) og følelser av skam og skyld. Traumesymptomer inkluderer også fysiske manifestasjoner, som hodepine, kvalme, risting, tetthet i brystet, grunne pust og lett hodetetthet. 3,4

Fordi symptomer på ADHD og traumer foreligger på lignende måte, krever nøyaktig vurdering og behandling av dem dyktighet og erfaring. Her er et eksempel for å illustrere kompleksiteten: Dårlig arbeidsminne er assosiert med ADHD, men vurder hvordan sinnet kan unngå å tenke på en urovekkende opplevelse. Utøvere må avveie om dårlig hukommelse stammer fra ADHD eller traumer, og behandle deretter.

Når kroppen bærer følelsesmessig stress

Du har kanskje hørt om den kroniske stressresponsen før. Det blir ofte referert til som “fight or flight” -responsen. Et annet navn for det er "sympatisk opphisselse", fordi det er en aktivering av sympatisk nervesystem. Sympatisk opphisselse er kroppens ufrivillige reaksjon på fare.

[Har du mangel på arbeidsminnet? Ta denne selvtesten nå]

Tenk på en tid da du kom i kontakt med en trussel, som en raskt innkommende bil mens du gikk over gaten. Din “slåss eller flykt”Svaret gikk sannsynligvis i høy alarm, noe som fikk adrenalin og kortisol til å skynde seg gjennom kroppen, hjertefrekvensen økte og alle musklene dine spente seg opp.

Hvis denne responsen skjer gjentatte ganger - på et mindre intenst nivå - i mange måneder eller år, lærer kroppen å behandle alt den møter som en farlig trussel. Over tid skaper det faste handlingsmønstre i kroppens vev, for eksempel vanlige muskelspenninger (tenk på en knusing kjeve eller hevede skuldre), fordøyelsessvang og nevroner som skyter på samme måte om og om igjen (defensiv atferd mønstre). Alle disse er tegn på dysregulering. Nervesystemet har lært å reagere på tidligere hendelser som om de skjer i samtiden.

Hvordan det å vokse opp med ADHD forårsaker traumer

Samtidig forekommende ADHD og traumer er vanligere enn tidligere antatt. Personer med ADHD blir ofte mobbet, føler at de ikke passer inn, sliter faglig og sosialt på skolen og blir formanet av voksne for atferd de har liten kontroll over. Det er lett å se hvordan alt dette legger opp til traumer for noen mennesker og hvordan de to lidelsene blir viklet inn.

Tenk på nervesystemet som kroppens versjon av bygningens elektriske ledninger. Hjernen er sikringsskapet. Nervene er ledningene som strekker seg over hele kroppen. Ledningene våre inneholder milliarder av nevroner som kommuniserer via nevrotransmittere omtrent som strøm - som hopper fra den ene nevronen til den neste.

Hos mennesker med ADHD og traumer blir den nevrologiske funksjonen endret og dysregulert, noe som fører til at ledningene skytes annerledes. Dette stiller spørsmålet, ble den nevrologiske funksjonen nedsatt av pleie eller natur? ADHD og traumer henger så sammen, at vi kanskje aldri kan drille dem fra hverandre. Så hvordan går vi fremover? Vi behandler begge.

Untangling the Web: Behandle begge forholdene

Hvis vi bare behandler den ene tilstanden eller den andre, vil den ubehandlede tilstanden maskere enhver betydelig fremgang i behandlingen av den andre. Mennesker med både ADHD og traumer trenger strategier for utøvende funksjon, men for å regulere nervesystemet, må de også behandle traumene.

medisinering er et bra sted å starte fordi det er en godt undersøkt behandling for begge lidelsene. Hvis farmakologiske inngrep er vellykkede, blir livet mer håndterbart og terapien mer effektivt. Ekte helbredelse kan begynne.

For eksempel når a stimulerende medisiner forbedrer vedvarende fokus, atferdsbehandling kan konsentrere seg om regulering av nervesystemet, i stedet for å styre uorganiseringen. Antidepressiva, som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), kan bidra til å minske følelsesmessige ytterpunkter, slik at det vanskelige arbeidet med å behandle traumer er mer tilgjengelig.

Hva er Somatisk terapi?

Somatisk terapi (eller somatisk psykoterapi) er en gryende, helhetlig behandlingsmodalitet som kan brukes til å samtidig behandle komorbid ADHD og traumer. Det er paraplybegrepet for en gruppe kroppsbaserte eller kropps-sinnsterapier. For ikke å bli forvekslet med kroppsarbeid som involverer fysisk berøring, utføres somatisk terapi av lisensierte psykiske helseutøvere som vanligvis er opplært i begge tradisjonell samtaleterapi og somatisk terapi. Fokuset deres er på å behandle hele personen og fremme ny forbindelse mellom hjernen og kroppen.

Somatisk psykoterapi har utviklet seg de siste 50 årene etter hvert som forskjellige utøvere observerte hvordan kroppen reagerer på traumer - som en kronisk stressrespons i nervesystemet og faste handlingsmønstre i vev.

Disse utøverne observerte at hvis terapi var involvert i fysiske følelser av traumet, snarere enn fortellende "historie" om traumene, tankemønstrene assosiert med traumet vil til slutt skifte og i noen tilfeller Løse. Disse observasjonene førte til forskning og utvikling av flere terapeutiske modaliteter.

Det sentrale målet med somatisk terapi er helbredelse eller regulering, nervesystemet. Hvis nervesystemet sitter fast i overlevelsesmodus, vil symptomer på ADHD bli intensivert. Regulering av nervesystemet kan ikke utrydde symptomer på ADHD, men dype skift kan skje. Tenk på nervesystemet som hovedminden i kroppen. Forbedring av funksjonen vil få ringvirkninger i alle aspekter av livet.

Somatisk terapi øker bevisstheten om sensasjonene i kroppen for å gi pasienten et veikart for å forstå hva de mener. Det har blitt studert som en behandling for traumer, men ikke som en behandling for komorbide traumer og ADHD. Fetteren til somatisk terapi, øyenbevegelse desensibilisering og opparbeidelse (EMDR), har blitt studert som en behandling for begge med lovende resultater, selv om ytterligere forskning er nødvendig.5 Det er noen bevis for at behandling av både traumer og ADHD forbedrer symptomene på begge.6,7,8,9,10,11

Somatiske terapeuter blir opplært til å jobbe med kroppens sensasjoner på samme måte som samtaleterapeuter blir opplært til å jobbe med tanker eller erkjennelser. Jeg har behandlet kunder som bruker denne teknikken i to år. Her er en grunnleggende oversikt over hvordan det fungerer.

Først ber jeg klienten ta oppmerksom på eventuelle sensasjoner i kroppen sin (tetthet, prikking eller kvalme, for eksempel). Deretter stiller jeg spørsmål for å utdype min forståelse av sensasjonen, og vi følger nøye med på hvordan sensasjonen skifter i kroppen. Derfra jobber vi med sensasjonen på forskjellige måter for å transformere den fra frykt til sikkerhet.

Fokus på kroppens respons på traumet - i stedet for selve traumet - reduserer muligheten for å re-traumatisere individet og starter helingsprosessen. Gjennom kroppen har vi mer tilgang til den traumatiske resten, som kanskje ikke er tilgjengelig i minner.

Dette er en prosess som må ledes av en trent somatisk terapeut. Jeg minner konsekvent mine klienter: Vi behandler ikke traumer alene. Det er viktig å behandle traumer i et tillitsfullt, terapeutisk forhold. Vi må samregulere med en annen person før vi kan selvregulere.

Finne aksept i både ADHD og traumer

Skam er en gjennomgripende komponent av både ADHD og traumer; erkjennelse av dette er nøkkelen til effektiv behandling. Somatisk terapi kan hjelpe pasienter til å forstå at ingen av dem er deres skyld, og til slutt å finne aksept.

En pasient som utvikler en veldig avstemt bevissthet om kroppen sin kan til og med være i stand til å skille hvilken symptomer manifesterer seg fra en stressrespons og hvilke symptomer er mer forankret i nevrologien til ADHD. Somatisk terapi kan for eksempel hjelpe en pasient med å bestemme om de blir distrahert på grunn av en stressutløser eller på grunn av noe nytt og interessant i omgivelsene. En terapeut kan søke tradisjonelt ADHD-behandlingsterapier, som utøvende ferdigheter, for å hjelpe en pasient som opplever sistnevnte.

Somatisk terapi er en langvarig behandling (som varer et år eller mer) som krever en lisensiert psykisk helseutøver som er utdannet i somatisk terapi, og som også har erfaring med å behandle mennesker med ADHD. Siden somatisk terapi er en modalitet som brukes av lisensierte terapeuter, vil de fleste forsikringer som dekker tradisjonell samtaleterapi også dekke denne typen terapi.

5 måter du kan hjelpe deg selv på

Selv om det er den beste behandlingen å jobbe med en trent terapeut, kan pasienter med traumer og ADHD det Følg disse enkle reglene for å øke bevisstheten om nervesystemet og samhandle med det på en konsekvens måter.

#1. Legg merke til kroppsfornemmelsene dine gjennom dagen. Dette kan gjøres med både negative følelser og positive. Å merke og forsterke de gode opplevelsene kan være spesielt nyttig når du behandler både ADHD og traumer, som begge har en historie med negative opplevelser. Neste gang du føler et glimt av glede eller lykke, ta en pause og spør deg selv, "Hva er følelsene av å føle meg bra i kroppen min?" Mykhet i skuldrene? Tyngde i beina? Varme i magen? Det er ikke noe riktig svar. Ta et imaginært "øyeblikksbilde" av denne følelsen for å vise nervesystemet at det vet hvordan du føler deg regulert.

#2. Finn sikkerhet i struktur. Struktur - å vite konsekvent hva du kan forvente - kan fremme en følelse av sikkerhet og redusere kronisk stressrelatert aktivering eller årvåkenhet. Å kjenne dagen vil starte med en dusj og slutte med for eksempel tannpuss, som gjør at vi føler oss trygge.

#3. Bygg et sterkt fundament. Kosthold, trening, og søvn er grunnlaget for en sunn nervesystemfunksjon. Sunne vaner kan være utfordrende for de med ADHD og traumer, så det er fornuftig å besøke disse grunnleggende områdene ofte. Hvis du føler deg fortapt og overveldet, kan du vurdere grunnlaget og justere etter behov.

#4. Legg merke til hvor du har byrå. ADHD og traumer er det motsatte av kontroll. I somatisk terapi starter vi med å kontrollere bevegelsen av muskler i kroppen. Vær oppmerksom på hvor du har byrå og kontroll i livet ditt. Forstå hvor du har valg, og bevisstgjør hva du kan kontrollere, i stedet for hva som føles usikkert.

#5. Kommuniser med nervesystemet ditt for å roe det ned. En måte å stille aktivering i kroppen på er å forsiktig minne deg selv på at du ikke er i en overlevelsessituasjon. Hvis du ikke er i overhengende fare, kan du sende kroppen din "helt klar" -melding:

  • Sakte din bevegelse og tale når du merker at du går og snakker raskt.
  • Velg en daglig handling - for eksempel å gå ut døra for å komme inn i bilen. Bruk det som et signal for å sjekke om det er muskelspenninger i skuldrene, ryggen eller kjeven. Så, se om du kan frigjøre den, til og med bare litt, i det øyeblikket.
  • Øve på intuitiv bevegelse. Når det er en naturlig pause i dagen din, kan du spørre kroppen din om den vil bevege seg på en bestemt måte. Kanskje du føler for å riste ut hendene eller strekke nakken. Å spørre nervesystemet ditt hva det trenger for å føle deg bedre - og lytte etter svaret - er en effektiv måte å kommunisere med kroppen din og gi den den den trenger.

Husk at sakte er raskt, og mindre er mer. Det er ingen rask løsning, men når den kroniske stressresponsen leges, vil symptomene bli bedre.

Når du får bevissthet og forståelse for din unike nevrologi, må du vite at du ikke er alene. Det er tusenvis akkurat som deg som er fanget i samme forvirrende nett. Men ta med deg kunnskapen om at en edderkoppsilke faktisk er sterkere enn stål. Og du også.

[Last ned denne gratis ressursen: Vanlige utfordringer og løsninger for ledende funksjoner]

kilder

1 Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Forbindelser mellom uheldige barndomsopplevelser og ADHD-diagnose og alvorlighetsgrad. Avdeling for pediatri, Albert Einstein College of Medicine, Barnesykehuset i Montefiore. Godkjent 29. august 2016.

2 Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Data og statistikk om ADHD. Side sist anmeldt 15. oktober 2019. Åpnet 24. juni 2020.

3Nasjonalt råd for atferdshelse. Infographic. “Hvordan håndtere traumer”. Tilgjengelig i: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

4 Center for Substance Abuse Treatment (US). Traumerinformert omsorg i atferdshelsetjenester. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2014. (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 57.) Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

5Fredag, S. (2003). Bruk av desensibilisering og opparbeidelse av øyebevegelser som et inngrep for traumer og atferd symptomens alvorlighetsgrad ved hyperaktivitetsforstyrrelse. Dissertation Abstracts International: Seksjon B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Tilgjengelig i: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

6Shapiro F. Rollen som øynebevegelsesdesensibilisering og opparbeidelse (EMDR) terapi i medisin: Adressering av psykologiske og fysiske symptomer som stammer fra ugunstige livserfaringer. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

7Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotorisk psykoterapi: En metode for å behandle traumatisk hukommelse. traumatologi, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

8Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatisk erfaring for posttraumatisk stresslidelse: En randomisert kontrollert utfallsstudie. J Traumaspenning. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

9Grabbe L, Miller-Karas E. Trauma Resiliency Model: En “bottom-up” intervensjon for traumepsykoterapi. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

10Parker C, Doctor RM, & Selvam R. (2008). Somatisk behandlingseffekt med tsunami-overlevende. traumatologi, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

11Bessel A. van der Kolk (1994) The Body Holder the Score: Memory and the Evolving Psychobiology of Posttraumatic Stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088


STØTTE TILLEGG
For å støtte ADDitude sitt oppdrag å tilby ADHD utdanning og støtte, kan du vurdere å abonnere. Leserskare og støtte hjelper deg med å gjøre innholdet vårt og oppsøkende mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 24. juni 2020

Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne klarert ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og tilhørende psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.

Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, og spar 42% av dekkprisen.