ADHD versus regjeringsbyråkrati

Familien vår mottar pausetjenester gjennom en Children's Mental Health Waiver for å hjelpe oss med å takle de "fordelene" som Natalies ADHD.

For et par år siden, da brevet kom og informerte oss om at Natalies navn hadde truffet toppen av ventelisten for dette programmet, ble jeg begeistret. Men vent. Det var hoops å hoppe gjennom før vi kunne komme i gang, inkludert bekreftelse av Natalie's ADHD diagnose.

"Jeg får et brev fra hennes barnelege," sa jeg.

"Det vil ikke være nok," kom svaret. Diagnosen må stilles av en mental helsepersonell. Barneleger overvåkes ikke av psykisk helsearbeidere på masternivå under opplæringen. Så vi skulle se a psykisk helsepersonell. Ingen store ting, ikke sant?

For Natalie, det var det. Å bli utsatt for nye voksne er en stressor for henne. De angst det fører til oversettelser direkte til utøvende atferd - stjeling er ett eksempel. Hvis Natalie trengte en evaluering for å veilede behandlingen hennes, argumenterte jeg, og å utsette henne for at stress ville være en gyldig avveining. Men hennes barnelege var død i diagnosen og behandlingen. Å se enda en profesjonell ville være 100% i tjeneste for byråkrati, 0% direkte fordel for Natalie.

Faktor i stresset på Natalie og unødvendige utgifter, og jeg ble litt indignert. Trenger ikke barneleger fagpersoner innen mental helse? Våre bør. I tillegg til praksis på heltid, har hun behandlet barn med ADHD i statlige klinikker koordinert av en høyt respektert medisinsk skole i nesten 20 år.

Dessverre, i verden av dispensasjoner, er det ikke barneleger som driver med mental helse. Og mammas beskyttende instinkter, uansett hvor hard, aldri trumf regjeringsbyråkrati. Har du noen anelse om hvor mange ganger jeg har gjentatt Natalies komplette historie til enda en fremmed?

Natalie har det utrolig bra akkurat nå. Men siden å legge Risperdal (takk Gud!) Til medisinen hennes betyr at Nat nå tar tre medisiner, føler vår barnelege at det er på tide at hun ser en barnepsykiater. Det er greit. Ja, det betyr å utsette henne for en annen ny person, men det er helt klart til fordel for henne. Jeg har ingen klager om å sørge for at medisinene hennes er så sikre og effektive som mulig.

Men det betyr også å se en annen sosionom for å samle bakgrunnsinfo for psykiateren. I en annen by, en time unna. To avtaler. Nat savner to halve dager på skolen. Legg til stressfaktoren, så har jeg et problem med alt det.

Nat var spent og glad (over manglende skole, ikke over avtalen!) Da jeg hentet henne fra skolen i går for kjøreturen til Des Moines. Men jo nærmere vi kom Des Moines, og den faktiske utnevnelsen ble overhengende, forverret Nat's oppførsel raskt. Først begynte hun rocking. Berget så hardt at bilen gikk runk-rykk-rykk-rykk. Deretter tok hun av seg skjortene, to lag. Sko... off. De fløy inn i forsetet. Søte, små føtter kledd i Valentinsdagssokker, stikker gjentatte ganger inn på siden min, ansiktet mitt. Silliness, latter. Høye, nonsensiske vokaliseringer.

Vi nådde kontoret og parkerte: "Jeg er redd!" Nesten sent, fordi jeg måtte få Nat påkledd og inn i skoene og frakken hennes. På venterommet bøyde Nat seg av en binders og dro det skarpe metallpunktet over lekebordet, tapetet, et originalt maleri, til jeg kjempet bort i bytte mot penn og papir. Hopps, hun klattet nesten på veggen. Ta på! Ta på! Ta på! Fingre som skyver mot maleriets lerret. Endelig avtaltid. Puh! Var dette den samme Natalie hvis oppførsel har vært så mye bedre i det siste?

Når avtalen avvikler, spør jeg den perfekt hyggelige sosionom, "Kan jeg komme til den andre avtalen alene?"

"Det kan du," innrømmer hun, "bortsett fra at forsikringen ikke betaler hvis barnet ikke er her."

"Jeg kommer aldri dit igjen, og det er endelig!" Nat sier, senere, mens jeg legger henne i sengen. Å gutt. Vi får gjøre alt igjen neste torsdag.

Det som bommer meg til ingen ende, er at jeg kom til avtalen med en veldig detaljert, oppdatert, seks sider lang rapport fra Natalies psykologiske evaluering i hånden. (Har ikke en doktorgrad en MSW?) Selvfølgelig, jeg vet at alle byråer eller øvelser er pålagt å produsere sitt eget inntaksoppsummering, det er akkurat slik det fungerer. Å klage på det eller motstå det vil ikke endre noe. Men er du ikke enig i at barns mentale helsetjenester først og fremst vil være til tjeneste for barnet i en sunn verden?

Oppdatert 31. mars 2017