Introduksjon til kosttilskudd

Hva er kosttilskudd? Er kosttilskudd trygt? Hva med å blande kosttilskudd og psykiatriske medisiner? Detaljert informasjon om kosttilskudd her.

1. Hva er kosttilskudd?
2. Hvorfor tar folk kosttilskudd?
3. Ansettes kosttilskudd som konvensjonell medisin eller komplementær og alternativ medisin (CAM)?
4. Hvordan kan jeg få vitenskapsbasert informasjon om et supplement?
5. Hvis jeg er interessert i å bruke et supplement som CAM, hvordan kan jeg gjøre det mest mulig trygt?
6. Jeg ser ordet "naturlig" på mange tilleggsetiketter. Betyr "naturlig" alltid "trygt"?
7. Regulerer den føderale regjeringen tillegg?
8. Støtter NCCAM forskning på kosttilskudd?

Kosttilskudd er et tema av stor allmenn interesse. Enten du er i en butikk, bruker Internett eller snakker med folk du kjenner, kan du høre om kosttilskudd og påstander om helsemessige fordeler. Hvordan finner du ut om "hva som er i flasken" er trygt å ta, og om vitenskapen har bevist at produktet gjør som det hevder ??

Om kostholdstilskudd

Et kostholdstilskudd må oppfylle alle følgende betingelser:

• Det er et produkt (annet enn tobakk) som er ment å supplere kostholdet og som inneholder en eller flere av følgende: vitaminer, mineraler, * urter eller andre botaniske stoffer, aminosyrer eller en hvilken som helst kombinasjon av ovenstående ingredienser.
• Det er ment å tas i tablett, kapsel, pulver, softgel, gelcap eller flytende form.
• Det er ikke representert for bruk som en konvensjonell mat eller som en eneste ting av et måltid eller kostholdet.
• Det er merket som et kosttilskudd.

* Koblede vilkår er definert på slutten av dette faktabladet.

---

---

1. Hva er kosttilskudd?

Kosttilskudd (også kalt kosttilskudd, eller kortfattet kosttilskudd) ble definert i en lov vedtatt av Kongressen i 1994 (se boksen nedenfor) .1, 2

Kosttilskudd selges i dagligvarebutikker, helsekost, medikamenter og lavprisbutikker, samt via postordrekataloger, TV-programmer, Internett og direktesalg.

2. Hvorfor tar folk kosttilskudd?

Folk tar tilskudd av mange grunner. En vitenskapelig studie om dette emnet ble publisert i 2002.³I den rapporterte over 2500 amerikanere om tilskudd de brukte (gitt kategoriene vitaminer / mineraler og urteprodukter / naturlige tilskudd) og av hvilke grunner. Svarene deres er oppsummert i tabellen nedenfor.

Tilskudd: Hvorfor tas?
Vitaminer / mineraler	% av svar	urter / kosttilskudd	% av svar
Helse / bra for deg	35	Helse / bra for deg	16
Kosttilskudd	11	gikt	7
Vitamin / mineraltilskudd	8	Forbedring av minne	6
Forhindre osteoporose	6	Energi	5
Lege anbefalt	6	Immunforsterker	5
Forhindre forkjølelse / influensa	3	Ledd	4
Vet ikke / ingen grunn angitt	3	Tillegg diett	4
Immunforsterker	2	Søvnhjelp	3
Anbefalt av venn / familie / media	2	prostata	3
Energi	2	Vet ikke / ingen grunn angitt	2
Alle andre	22	Alle andre	45

---

3. Ansettes kosttilskudd som konvensjonell medisin eller komplementær og alternativ medisin (CAM)?

Noen bruk av kosttilskudd er blitt en del av konvensjonell medisin (se Boksen under). For eksempel har forskere funnet ut at folinsyre av vitamin forhindrer visse fødselsdefekter, og behandling av vitaminer og sink kan redusere progresjonen av øyesykdommen aldersrelatert macular degenerasjon.

På den annen side anses noen tilskudd å være CAM - enten tilskuddet i seg selv eller en eller flere av dets bruksområder. Et eksempel på et CAM-supplement ville være en urteformel som hevder å lindre smerter i leddgikt, men har ikke vist seg å gjøre det gjennom vitenskapelige studier. Et eksempel på en CAM-bruk av et supplement ville ta 1 000 mg vitamin C per dag for å forhindre eller behandle forkjølelse, ettersom bruk av store mengder C-vitamin til disse formålene ikke har blitt bevist.

Konvensjonell medisin

Konvensjonell medisin er medisin slik den praktiseres av innehavere av M.D. (medisinsk lege) eller D.O. (lege for osteopati) grader og av deres allierte helsepersonell, som fysioterapeuter, psykologer og registrerte sykepleiere. Andre termer for konvensjonell medisin inkluderer allopati; Vestlig, mainstream, ortodoks og vanlig medisin; og biomedisin.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

CAM er en gruppe forskjellige medisinske og helsevesenlige systemer, praksiser og produkter som for tiden ikke anses å være en del av konvensjonell medisin. Komplementær medisin brukes sammen med konvensjonell medisin, og alternativ medisin brukes i stedet for konvensjonell medisin. Noen helsepersonell praktiserer både CAM og konvensjonell medisin. Det er vitenskapelig bevis for effektiviteten av noen CAM-behandlinger. Men for de fleste er det sentrale spørsmål som ennå ikke skal besvares gjennom velutformede vitenskapelige studier, for eksempel om de er trygge og fungerer for sykdommene eller tilstandene de brukes til. Nasjonalt senter for komplementær og alternativ medisin (NCCAM), en del av National Institutes of Health (NIH), er den føderale regjeringens ledende byrå for vitenskapelig forskning på CAM.

---

---

4. Hvordan kan jeg få vitenskapsbasert informasjon om et supplement?

Det er flere måter å få informasjon om kosttilskudd som er basert på resultatene av streng vitenskapelig testing, snarere enn på attester og annen uvitenskapelig informasjon.

• Spør helsepersonell. Selv om leverandøren din ikke tilfeldigvis vet om et bestemt supplement, kan han få tilgang til den nyeste medisinske veiledningen om bruken og risikoen.
• Diettister og farmasøyter har også nyttig informasjon.
• Du kan finne ut om det er noen vitenskapelige forskningsfunn på CAM-tillegget du er interessert i. NCCAM og andre føderale byråer har gratis publikasjoner, clearinghouse og databaser med denne informasjonen.

5. Hvis jeg er interessert i å bruke et supplement som CAM, hvordan kan jeg gjøre det mest mulig trygt?

Her er noen punkter du må huske på:

• Fortell helsepersonell om utfyllende og alternativ praksis du bruker. Gi dem et fullstendig bilde av hva du gjør for å håndtere helsen din. Dette vil bidra til å sikre koordinert og trygg omsorg. Det er spesielt viktig å snakke med leverandøren din hvis du:
• Tenker å erstatte din vanlige medisinske behandling med ett eller flere kosttilskudd.
• Tar medisiner (enten reseptbelagte eller uten disk). Noen tilskudd har vist seg å samhandle med medisiner (se Boksen under).
• Har en kronisk medisinsk tilstand.
• Planlegger å bli operert. Enkelte tilskudd kan øke risikoen for blødning eller påvirke bedøvelsesmidler og smertestillende.
• Er gravid eller ammer baby.
• Vurderer å gi et barn et kostholdstilskudd. Tilskudd kan fungere som medikamenter, og mange er ikke testet på gravide, ammende barn eller barn.⁴
• Ikke ta en høyere dose av et tilskudd enn det som er oppført på etiketten, med mindre helsepersonellet din anbefaler deg å gjøre det.
• Hvis du opplever bivirkninger som angår deg, slutter du å ta tilskuddet og kontakte leverandøren din. Du kan også rapportere erfaringene dine til U.S. Food and Drug Administration (FDA) MedWatch-programmet, som sporer forbrukerens sikkerhetsrapporter om kosttilskudd.
• Hvis du vurderer eller bruker urtetilskudd, er det noen spesielle sikkerhetsproblemer du bør vurdere. Se faktaarket fra NCCAM "Urtetilskudd: Tenk også på sikkerhet."
• For gjeldende informasjon fra den føderale regjeringen om sikkerheten til bestemte tilskudd, sjekk "Varsler og rådgivere"delen av NCCAM-nettstedet eller FDA-nettstedet.

Tilskudd og medikamenter kan samhandle

• Johannesurt kan øke effekten av reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle depresjon. Det kan også forstyrre medisiner som brukes til å behandle HIV-infeksjon, for å behandle kreft, for prevensjon eller for å forhindre at kroppen avviser transplanterte organer.⁵
• Ginseng kan øke de stimulerende effektene av koffein (som i kaffe, te og cola). Det kan også senke blodsukkernivået, noe som skaper muligheten for problemer når det brukes med diabetesmedisiner.⁵
• Ginkgo, tatt med antikoagulantia eller blodplater, kan øke risikoen for blødning. Det er også mulig at ginkgo kan samhandle med visse psykiatriske medisiner og med visse medisiner som påvirker blodsukkernivået.⁵

---

6. Jeg ser ordet "naturlig" på mange tilleggsetiketter. Betyr "naturlig" alltid "trygt"?

Det er mange kosttilskudd, så vel som mange reseptbelagte medisiner, som kommer fra naturlige kilder og er både nyttige og trygge. Imidlertid betyr ikke "naturlig" alltid "trygt" eller "uten skadelige effekter." Vurder for eksempel sopp som vokser i naturen - noen er trygge å spise, mens andre er giftige.

FDA gir advarsler om tilskudd som utgjør en risiko for forbrukerne, inkludert de som brukes til CAM-terapier. En eksempleliste er i ruten nedenfor^6,7. FDA fant disse produktene bekymringsfulle fordi de:

• Kan skade helsen - i noen tilfeller alvorlig.
• Var forurenset - med andre umerkede urter, plantevernmidler, tungmetaller eller reseptbelagte medisiner.
• Samhandlet farlig med reseptbelagte medisiner.

Eksempler på kosttilskudd som har utført FDA Advarsler om sikkerhet

• ephedra
• kava
• Noen "dieters te"
• GHB (gammahydroksysmørsyre), GBL (gamma-butyrolakton) og BD (1,4-butandiol)
• L-tryptofan
• PC SPES og SPES
• Aristolochic acid
• Comfrey
• Johannesurt
• Enkelte produkter, markedsført for seksuell forsterkning og hevdet å være "naturlige" versjoner av stoffet Viagra, som ble funnet å inneholde et umerket medikament (sildenafil eller tadalafil)

---

---

7. Regulerer den føderale regjeringen tillegg?

Ja, den føderale regjeringen regulerer tilskudd gjennom FDA. For øyeblikket regulerer FDA tilskudd som mat i stedet for som medikamenter. Generelt er lovene for å markedsføre mat (inkludert kosttilskudd) på markedet og holde dem på markedet mindre strenge enn lovene for medisiner. Nærmere bestemt:

• Forskningsundersøkelser hos mennesker for å bevise et supplements sikkerhet er ikke nødvendig før tilskuddet markedsføres, i motsetning til medisiner.
• Produsenten trenger ikke å bevise at tilskuddet er effektivt, i motsetning til for medikamenter. Produsenten kan si at produktet adresserer en næringsmangel, støtter helsen eller reduserer risikoen for å utvikle et helseproblem, hvis det er sant. Hvis produsenten gjør et krav, må det følges av uttalelsen "Denne uttalelsen er ikke evaluert av Food and Drug Administration. Dette produktet er ikke ment for å diagnostisere, behandle, kurere eller forhindre noen sykdom. "
• Produsenten trenger ikke å bevise tilleggskvalitet. Nærmere bestemt:
• FDA analyserer ikke innholdet i kosttilskudd.
• På dette tidspunktet må tilskuddsprodusenter oppfylle kravene i FDA's Good Manufacturing Practices (GMPs) for matvarer. GMP beskriver forhold under hvilke produkter må tilberedes, pakkes og lagres. GMP-er for mat dekker ikke alltid alle spørsmål om tilleggskvalitet. Noen produsenter følger FDAs GMP-er frivillig for medisiner, som er strengere.
• Noen produsenter bruker begrepet "standardisert" for å beskrive arbeidet med å gjøre produktene sine konsistente. U.S. lov definerer imidlertid ikke standardisering. Derfor garanterer ikke bruken av dette uttrykket (eller lignende vilkår som "bekreftet" eller "sertifisert") produktkvalitet eller konsistens.
• Hvis FDA finner et tilskudd for å være utrygt når det først er på markedet, kan det først gjøre tiltak mot produsent og / eller distributør, for eksempel ved å gi en advarsel eller kreve at produktet fjernes fra markedet.
• I mars 2003 publiserte FDA forslag til retningslinjer for kosttilskudd som ville kreve produsenter for å unngå å forurense produktene sine med andre urter, plantevernmidler, tungmetaller eller resept medikamenter. Retningslinjene vil også kreve at tilleggsetiketter er nøyaktige.
• Den føderale regjeringen regulerer også tilleggsannonsering gjennom Federal Trade Commission. Det krever at all informasjon om tilskudd er sannferdig og ikke villede forbrukerne.

Det som er i flasken stemmer ikke alltid med det som står på etiketten

Et supplement kan:

• Ikke inneholde riktig ingrediens (plantearter). For eksempel fant en studie som analyserte 59 preparater av echinacea at omtrent halvparten ikke inneholdt artene som er oppført på etiketten.⁸
• Inneholder høyere eller lavere mengder av den aktive ingrediensen. For eksempel fant en NCCAM-finansiert studie av ginsengprodukter at de fleste inneholdt mindre enn halvparten av mengden ginseng som er oppført på etikettene.⁹
• Bli forurenset.

---

8. Støtter NCCAM forskning på kosttilskudd?

Ja, NCCAM finansierer mesteparten av landets nåværende forskning med sikte på å øke vitenskapelig kunnskap om kosttilskudd - inkludert om de fungerer; i så fall hvordan de fungerer; og hvordan renere og mer standardiserte produkter kunne utvikles. Blant stoffene som forskere studerer er:

• Gjærgjæret ris, for å se om den kan senke kolesterolnivået i blodet
• Ingefær og gurkemeie, for å se om de kan redusere betennelse forbundet med leddgikt og astma
• Krom, for bedre å forstå dens biologiske effekter og innvirkning på insulin i kroppen, og muligens tilby nye veier til behandling av type 2-diabetes
• Grønn te, for å finne ut om det kan forhindre hjertesykdom

Nylige NCCAM-sponsede eller cosponsored kliniske studier inkluderer:

• Glukosaminhydroklorid og kondroitinsulfat, for å finne ut om de lindrer knesmerter fra slitasjegikt
• Svart cohosh, for å se om det reduserer hetetokter og andre symptomer på overgangsalder
• Echinacea, for å se om det forkorter lengden eller reduserer alvorlighetsgraden av forkjølelse hos barn
• Hvitløk, for å finne ut om det kan senke moderat høyt kolesterolnivå
• Ginkgo biloba, for å avgjøre om det forhindrer eller forsinker nedgang i kognitiv (tenke) funksjon hos personer over 85 år
• Ingefær, for å bekrefte om det lindrer kvalme og oppkast etter kreftkjemoterapi

definisjoner

Aminosyre: Byggestein med proteiner.

Botanisk: Se "urt." "Botanisk" er et synonym for "urt."

Kliniske studier: Forskningsstudier der en behandling eller terapi testes hos mennesker for å se om det er trygt og effektivt.

Depresjon: En sykdom som involverer kroppen, humøret og tankene. Symptomene på depresjon inkluderer ofte følelser av tristhet, håpløshet eller pessimisme; og endringer i søvn, appetitt og tenking.

---

---

Tungmetaller: En klasse av metaller som i kjemisk form har en tetthet minst fem ganger vann. De er mye brukt i industrien. Noen få eksempler på tungmetaller som er giftige og har forurenset noen kosttilskudd er bly, arsen og kvikksølv.

Urt: En plante eller plantedel som brukes for sin smak, duft og / eller terapeutiske egenskaper.

Uttalelser: Informasjon gitt av personer som hevder å ha blitt hjulpet eller kurert av et bestemt produkt. Informasjonen som gis mangler de nødvendige elementene som skal evalueres på en streng og vitenskapelig måte og brukes ikke i den vitenskapelige litteraturen.

Kilde: Nasjonalt senter for komplementær og alternativ medisin (NIH)

neste: Sikkerhet ved urte- og kostholdstilskudd

referanser

1. Kosttilskudd helse og utdanning lov av 1994. Food and Drug Administration nettsted. Tilgang kl fda.gov/opacom/laws/dshea.html 14. april 2003.

2. Kosttilskudd: oversikt. U.S. Food and Drug Administration, Center for Food Safety and Applied Nutrition Nettsted. Tilgang kl cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html 20. august 2003.

3. Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Nyere medisiner for å bruke medisiner i den ambulerende voksne befolkningen i USA: Slone-undersøkelsen. Journal of the American Medical Association. 2002;287(3):337-344.

4. Federal Trade Commission. Kampanjer for barnas kosttilskudd gir sur smak. Federal Trade Commission nettsted. Tilgang kl ftc.gov/opa/2004/06/kidsupp.htm 2. mai 2003.

5. Naturlig medisin omfattende database. Nettsted for omfattende medisiner til naturlige medisiner. Tilgang 20. august 2003.

6. MedWatch: FDAs sikkerhetsinformasjon og rapporteringsprogram for uønskede hendelser. U.S. Food and Drug Administration nettsted. Tilgang kl fda.gov/medwatch 20. august 2003.

7. Kosttilskudd: advarsler og sikkerhetsinformasjon. U.S. Food and Drug Administration, Center for Food Safety and Applied Nutrition Nettsted. Tilgang kl cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html 14. april 2003.

8. Gilroy CM, Steiner JF, Byers T, et al. Echinacea og sannhet i merking. Archives of Internal Medicine. 2003;163(6):699-704.

9. Harkey MR, Henderson GL, Gershwin ME, et al. Variabilitet i kommersielle ginsengprodukter: en analyse av 25 preparater. American Journal of Clinical Nutrition. 2001;73(6):1101-1106.