Legalisert diskriminering: BPD og helseforsikring

Uansett hvem som vinner årets valg, er jeg nervøs. Helseforsikringsreformen henger i balansen. Hvis du spør meg hvorfor jeg er bekymret for det, er det fordi helseforsikring slik den for tiden er en legalisert diskrimineringspolitikk når det gjelder mental sykdom, spesielt de som borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Det er to måter diskriminering er kodet på: i eksisterende forhold klausuler og mangel på mental helse paritet.

Forutgående eksisterende forhold

En av bestemmelsene i loven om rimelig helseomsorg er eliminering av allerede eksisterende vilkårsklausuler i 2014. Uansett hvem som vinner, trenger vi denne delen av handlingen for å bli. Eksisterende tilstandsklausuler er måter for forsikringsselskaper å slippe å betale for dyre psykisk helsevern.

Jeg kan ikke få helseforsikring på grunn av min psykiatriske status; det er en eksisterende tilstand. Som et resultat blir jeg på Medicare og Medicaid slik at jeg kan få psykisk helsevern. For å gjøre dette, må jeg holde meg på trygdesikkerhet, så inntekten min ikke overstiger de lave grensene (i Indiana er det $ 1500). Dette tvinger meg til å holde meg i fattigdom og koster skattebetalerne penger som kan brukes bedre andre steder.

Det er mitt håp at når de eksisterende betingelsesklausulene blir opphevet, kan jeg komme tilbake til arbeidsstyrken og sikre forsikring gjennom arbeidsgiver - forsikring som dekker min mentale helsetilstand uten å ta hensyn til hvor lenge jeg har hatt det eller om jeg har hatt et bortfall dekning.

Mangel på mental helse paritet

Paritet betyr at mental sykdom ikke kan behandles annerledes enn mer tradisjonelle fysiske sykdommer. Dessverre er det smutthull som trenger lovgivningsmessige tiltak.

"Paritet for mental helse og avhengighetsbehandling har vært en oppoverbakke kamp," skriver Gina Eckhart fra Midtown Community Mental Health Services. "De fleste forsikringsselskaper tilbyr ikke omfattende dekning for poliklinisk pleie, som krever sampenger på 50 prosent eller mer og begrensede besøk. Dette er selvfølgelig veldig forskjellig fra standardene for besøk hos leger i primærpleien og andre helsepersonell. Noen som lider av alvorlig mental sykdom vil ofte kreve hyppige besøk hos både en psykiater / klinisk sykepleier spesialist og en terapeut. … Mange private forsikringsselskaper har ikke vært i stand til eller uvillige til legitimasjonssentre for psykisk helse heller enn individuelle utøvere, noe som gjør det vanskelig for forbrukerne å finne en leverandør som forsikringsselskapet vil betale. Saksbehandlingstjenester er ofte nødvendig for klienter med psykisk sykdom for å sikre oppfølging av andre helsetjenester, tilby transport til og fra behandling, få hjelp med å få resepter fylt, og sikre at de har tilgang til andre fordeler. Saksbehandlingstjenester dekkes vanligvis ikke av privat forsikring. "

Act of Mental Health Parity of 1996 lindret ikke helt problemet. I følge Centers for Medicare and Medicaid Services forhindrer handlingen forsikringsselskaper i å tilby lavere fordeler med mental helse enn fysiske helsemessige fordeler — for eksempel hvis en helseplan har et livstykke på 1 million dollar for medisinske og kirurgiske fordeler, kan den ikke begrense psykiske helsemessige fordeler ved $100,000. Imidlertid er det ikke noe forbud mot å øke co-pays eller begrense besøk, noe som setter begrensninger for antall dekket besøk selv om det er ingen sammenlignbar grense for medisinske eller kirurgiske fordeler, eller har høyere co-betaler for mentale fordeler enn fysiske eller kirurgiske fordeler. Hvis det å møte kravene til MHPA vil øke arbeidsgiverens kostnader med en prosent eller mer, er de dessuten unntatt. Arbeidsgivere med mindre enn femti ansatte er også fritatt. I tillegg til dette var det ingen krav som tilbys psykiske helsefordeler.

Så hvordan påvirker BPD?

BPD er en alvorlig psykisk sykdom som forsikringsselskapene ikke liker å dekke. Da jeg hadde privat forsikring gjennom en restaurantjobb, var dekningen min begrenset til 20 polikliniske besøk og 30 dager med pasienter. En person med BPD vil trenge betydelig mer enn 20 polikliniske besøk, og avhengig av alvorlighetsgraden av saken hans, kan det hende at han trenger mer enn 30 dagers poliklinisk behandling.

BPD kan også kreve saksbehandlingstjenester som hjelp fra et ACT-team. For eksempel har jeg noen som administrerer medisiner til meg i stedet for å ta det selv fordi jeg glemmer å ta det ellers. Jeg bor også i en støttet leilighet, med en betalingsmottaker som administrerer mine uføretrykk. Jeg vet ikke om en privat forsikringsplan som vil dekke disse to tjenestene.

Livet med BPD er vanskelig nok. Legalisert diskriminering av helseforsikring gjør det bare vanskeligere. Vi må avskaffe eksisterende forhold og etablere ekte mental helse paritet!