Behandling av små barn med ADHD

Det fem år gamle barnet ditt har nettopp vært diagnostisert med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Ritalin og Concerta - den vanligste methylphenidates foreskrevet for å behandle ADHD hos barn - er ikke FDA-godkjent for bruk hos barn yngre enn seks. Så hva gjør du?

Begge Den amerikanske psykologiforeningen og American Academy of Child and Adolescent Psychiatry anbefaler at tilpasning er nøkkelen - enhver behandlingsplan for små barn må gjenspeile alvorlighetsgraden av symptomer.

Mild ADHD

For barn med ADHD som leker godt med andre og som har det sunn selvtillit, Carol Brady, Ph. D., en barnepsykolog i Houston, sier at miljøendringer kan hjelpe. "Et mindre klasserom, med mindre stimulering, og en sterk rutine, utgjør ofte en enorm forskjell i å forbedre ADHD-symptomer hos førskolebarn."

Moderat ADHD

I følge en fersk studie sponset av Nasjonalt institutt for mental helse, foreldreled atferdsterapi kan ha dramatiske resultater for omtrent en tredjedel av barn med ADHD. Studien, som inkluderte mer enn 300 tre- til femåringer med alvorlig ADHD, viste at 114 ble behandlet effektivt med atferdsendring - teknikker som å tilby

jevn ros, ignorerer negativ oppførsel, og bruker time-outs som foreldrene lærte i en 10 ukers foreldreklasse.

Alvorlig ADHD

Medisinering er ofte den siste utveien for foreldre til barn med ADHD. Som nevnt er de vanligste medisiner for oppmerksomhetsunderskudd ikke tilgjengelige for førskolebarn, men NIMH studien fant at små barn som ble behandlet med lave doser Ritalin, opplevde betydelige reduksjoner i ADHD-symptomer, målt ved standardvurderingsskjemaer og observasjoner hjemme og på skolen.

Disse medisininduserte gevinstene var imidlertid ikke uten ulemper. NIMH-studien fant at:

• Førskolebarn kan ha flere bivirkninger av ADHD-medisiner enn eldre barn. Elleve prosent av barna i NIMH-studien stoppet til slutt behandlingen, til tross for forbedringer i ADHD-symptomer, på grunn av moderate til alvorlige bivirkninger, som f.eks. appetittreduksjon, søvnløshet, og angst.

• Medisinering syntes å treg vekst i førskolebarn. Barn i studien vokste en halv tomme mindre og veide tre kilo mindre enn forventet. En fem år lang oppfølgingsstudie, som skal ut i år, ser på endringer i veksttaket på lang sikt.

Bunnlinjen

Førskolebarn med alvorlig ADHD opplever markant reduksjon i symptomer når de bare behandles med atferdsendring (en tredjedel av de i studien) eller en kombinasjon av atferdsmodifisering og lave doser metylfenidat (to tredjedeler av de i studere). Selv om medisiner ble funnet å være generelt effektive og trygge, anbefales nøye overvåking for bivirkninger.

For mer informasjon om førskolens ADHD-behandlingsstudie: Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent PsychiatryNovember 2006. (jaacap.com), National Institute of Mental Health, (nimh.nih.org).

Oppdatert 15. september 2017