Historien om ADHD og dens behandlinger

ADHD ble ikke formelt anerkjent som en distinkt medisinsk tilstand av American Psychiatric Association (APA) før på slutten av 1960-tallet. Men kjernesymptomene - hyperaktivitet, impulsivitet og uoppmerksomhet - har blitt anerkjent sammen i en klynge i mye lengre tid.

Mange forfattere sier historie med ADHD stammer fra begynnelsen av de 20^th århundre med Sir George Frederick Stills artikler og foredrag. Andre mener dets symptomer ble først registrert av Sir Alexander Crichton allerede i 1798, og beskrevet i barnas historier om Fidgety Phil skrevet av Heinrich Hoffmann i 1844¹.

ADHDDen nøyaktige opprinnelsen er litt uklar fordi tilstanden ikke alltid ble kalt oppmerksomhetsunderskudd. Gjennom årene ble symptomene vi nå kjenner igjen som ADHD referert til som:

• Manglende evne til å delta med en nødvendig grad av konstans til ethvert objekt
• Mangel på moralsk kontroll
• Postencephalitic atferdsforstyrrelse
• Hjerneskade
• Hjernedysfunksjon
• Hyperkinetisk sykdom i spedbarnsalderen
• Hyperkinetisk reaksjon fra barndommen
instagram viewer
• Hyperkinetisk impulsforstyrrelse
• Oppmerksomhetsproblemer lidelse: med og uten hyperaktivitet (ADD)
• ADHD (ADHD)
• ADHD med tre undertyper

ADHD ble først betraktet som en mangel på moralsk kontroll, deretter et resultat av hjerneskade. Videre forskning avslørte sitt grunnlag i hjernen, og en genetisk kobling mellom familiemedlemmer. I dag vet vi fortsatt ikke nøyaktig årsaker til ADHD, men studier antyder tre hovedfaktorer: genetikk, miljøfaktorer eller utviklingsforstyrrelse - som en hjerneskade.

Generelt er det fremdeles utbredt forvirring om tilstanden kalles ADD eller ADHD.

[Få denne gratis ressursen: De beste tidenes bøker om ADHD]

Historien om ADHD: En tidslinje

1902: Kjernesymptomene ved ADHD blir først beskrevet av Sir George Frederick Still, en britisk barnelege, i en forelesningsserie ved Royal College of Physicians. Han observerte at en gruppe på tjue “atferdsforstyrrede” barn lett var distraherende, uoppmerksom og ikke kunne fokusere lenge. Han bemerket at symptomene var mer vanlig hos gutter, og virket ikke relatert til intelligens eller hjemmemiljø².

1922: Alfred F. Tredgold, Storbritannias ledende ekspert på psykisk svekkelse, antyder at atferdsmønstre er fra fysiologi - sannsynligvis en forskjell i hjernen eller hjerneskade - heller enn karakterfeil eller mangel på disiplin. Dette er et skritt mot å “medisinere” symptomer på ADHD som et resultat av hjerneaktivitet i stedet for å betrakte dem som bare dårlig oppførsel¹.

1923: Forsker Franklin Ebaugh gir bevis for at ADHD kan oppstå fra en hjerneskade ved å studere barn som overlevde encefalitt lethargica^2,3.

1936: Benezedrine (amfetamin) er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA).

1937: Dr. Charles Bradley, en psykiater i et hjem for barn med emosjonelle problemer, gir Benzedrine til pasientene sine for å behandle alvorlig hodepine. Han oppdager en uventet bivirkning. Den stimulerende medisinen forbedrer interessen for skolen, hjelper akademiske prestasjoner og reduserer forstyrrende atferd for visse barn².

1952: Den første utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM) er publisert⁴. De DSM og symptomene det inkluderer blir ansett for å være den autoritative referansen for klinikere; den guider hvilke forhold som er diagnostisert, og hvordan. Det er ingen omtale av en tilstand som oppmerksomhetsunderskudd eller symptomer, bare en tilstand som kalles “minimal hjerne dysfunksjon, ”som antyder at et barn som viser hyperaktiv atferd hadde hjerneskade, selv om ingen fysiske tegn på det dukket opp^1,3.

[Gratis guide tilgjengelig: Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

1955: Nye medisiner blir tilgjengelige for å behandle voksne med psykisk sykdom, og en ny fase av eksperimentering med beroligende midler og stimulerende midler for mental helse begynner. Dette fornyer interessen for å behandle hyperaktive og følelsesmessig forstyrrede barn med legemidler. Klorpramazin er foreslått som en potensiell behandling for hyperaktive barn, men det blir ikke en seriøs konkurrent til Benzedrine og Dexedrine².

1956: National Institute of Mental Health (NIMH) oppretter Psychopharmacological Research Branch (PRB) for å utvikle nye psykiatriske medisiner.

1957: Tilstanden vi i dag kjenner som ADHD, er kalt hyperkinetisk impulsforstyrrelse av tre medisinske forskere: Maurice Laufer, Eric Denhoff og Gerald Solomons. Ritalin blir først nevnt som en potensiell behandling for tilstanden av Laufer og Denhoff².

1958: PRB er vertskap for den første konferansen noensinne om bruk av psykoaktive medisiner for å behandle barn⁵.

1961: Ritalin er FDA-godkjent for bruk hos barn med atferdsproblemer².

1967: NIMH tildeler det første tilskuddet for å studere den terapeutiske effekten av sentralstimulerende midler hos barn med atferdsvansker^{2, 3}.

1968: Den andre utgaven av DSM går på trykk. Det inkluderer “hyperkinetisk impulsforstyrrelse”, den første gangs symptomer nå kjent som ADHD blir anerkjent av American Psychiatric Association (APA).

1970: Det er en økende offentlig bekymring for misbruk av medikamenter - spesielt sentralstimulerende midler. Kongressen vedtar loven om omfattende forebygging og kontroll av narkotikamisbruk, og klassifiserer amfetaminer og metylfenidat som Planlegg III-stoffer - begrenser antall påfyll som en pasient kan få, og lengden en individuell resept kan løpe².

1971: Midt blant utbredt sentralstimulerende overgrep over hele USA, amfetaminer og metylfenidater blir klassifisert som plan II-medikamenter^2,6. Dr. Paul Wender publiserer en bok som omtaler hvordan ADHD går i familier, og setter scenen for genetiske studier av ADHD. Dr. Leon Eisenberg og Keith Conners, Ph. D. motta stipend fra NIMH for å studere metylfenidat⁵.

1975: En utbredt medieblitz hevder at sentralstimulerende stoffer er farlige og ikke bør brukes til å behandle en "tvilsom diagnose². ”Benjamin Feingold fremmer påstander om at hyperaktivitet er forårsaket av kosthold, ikke en hjernebasert tilstand². Det er offentlig tilbakeslag mot behandling av ADHD med sentralstimulerende medisiner, spesielt Ritalin.

1978: I flere tiår ble en positiv respons på stimulerende medisiner ansett som bevis på at et barn hadde en psykisk lidelse. Judith Rappaport, forsker for NIMH oppdaget at sentralstimulerende midler har lignende effekter på barn med eller uten hyperaktivitet eller atferdsproblemer - noe som bidrar til kontroversen rundt sentralstimulerende midler medisinering².

1980: Den tredje utgaven av DSM er utgitt. APA endrer navnet på hyperkinetisk impulsforstyrrelse til oppmerksomhetsunderskuddslidelse (ADD) - med hyperaktivitet og ADD uten hyperaktivitet. Det er første gang denne gruppen av symptomer blir kalt under det mest kjente moderne navnet^1,7.

1987: En revidert versjon av DSM-III, de DSM-III-R, er utgitt. Undertypene fjernes, og tilstanden omdøpes til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Det som tidligere ble kalt ADD uten hyperaktivitet, blir nå omtalt som udifferensiert ADD³.

1991: På 1990-tallet begynner diagnosene av ADHD å øke. Det er ikke mulig å vite om dette er en endring i antall barn som har tilstanden, eller en endring i bevissthet som fører til økt diagnose³. I 1991 når metylfenidatresepter 4 millioner, og resepter på amfetamin når 1,3 millioner⁵.

1994: Den DSM-III-R deler ADHD i tre undertyper: hovedsakelig uoppmerksom type, hovedsakelig hyperaktiv type, og en kombinert type³ oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

2000: American Academy of Pediatrics (AAP) publiserer kliniske retningslinjer for diagnostisering av ADHD hos barn⁸.

2001: AAP publiserer behandlingsretningslinjer for barn med ADHD, og ​​anbefaler stimulerende medisiner ved siden av atferdsterapi som det beste kurset for å lindre symptomer⁸.

2002: Den første ikke-stimulerende medisinen, Strattera (atomoxetin), er godkjent av FDA for å behandle ADHD⁹.

2011: AAP frigjør oppdaterte retningslinjer for diagnose og behandling, utvider aldersområdet for diagnose, omfanget av atferdsinngrep og nye retningslinjer for kliniske prosesser⁸.

2013: Den DSM-V er publisert, og inkluderer språkendringer for hvert av de diagnostiske kriteriene for ADHD. Undertypene av ADHD blir nå referert til som "presentasjoner", og tilstanden kan beskrives som mild, moderat eller alvorlig. Beskrivelsene er mer aktuelle for ungdommer og voksne enn tidligere versjoner, men nye symptomsett ble ikke opprettet for disse gruppene⁷.

Historien om ADHD-medisiner

Listen over tilgjengelige ADHD-medisiner kan virke overveldende, men det er bare to typer stimulanser som brukes til å behandle ADHD: metylfenidat og amfetamin.

Alle stimulerende medisiner er forskjellige formuleringer av metylfenidat eller amfetamin, som har blitt brukt til ADHD-behandling siden før det til og med ble kalt ADHD. De kan være kortvirkende eller langtidsvirkende eller forsinket løslatelse. De kan komme som en tablett, flytende, lapp eller muntlig desintegrerende tablett.

Det er tre FDA-godkjente ikke-stimulerende medisiner.

Nedenfor er en liste over alle stimulerende og ikke-stimulerende ADHD medisiner gjennom historien. Dato notert med hvert indikerer året hvor hver variasjon oppnådde FDA-godkjenning ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedrine (racemisk amfetamin)
• 1943: Desoxyn (metamfetamin)
• 1955: Ritalin (Metylfenidat)
• 1955: Bifetamin (blandet amfetamin / dextroamfetaminharpiks)
• 1975: Cylert (pemoline)
• 1976: Dextrostat (dextroamphetamine)
• 1976: Dexedrine (Dekstroamfetamin)
• 1982: Ritalin SR (Metylfenidat)
• 1996: Adderall (blandede amfetaminsalter)
• 1999: Metadate ER (metylfenidat)
• 2000: Concerta (Metylfenidat)
• 2000: Metylin ER (Metylfenidat)
• 2001: Metadate CD (Metylfenidat)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall XR (blandede amfetaminsalter)
• 2002: Ritalin LA (Metylfenidat)
• 2002: Methylin (metylfenidat oral løsning og tyggetablett)
• 2002: Strattera (Atomoksetin)
• 2005: Focalin XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: daytrana (metylfenidatplaster)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)
• 2008: Procentra (flytende dextroamphetamine)
• 2009: Intuniv (Guanfacin)
• 2010: Kapvay (Klonidin)
• 2011: Zenzedi (dextroamfetaminsulfat)
• 2012: Quillivant XR (flytende metylfenidat)
• 2014: Evekeo (Amfetamin)
• 2015: Aptensio XR (Metylfenidat)
• 2015: Dyanavel XR (flytende amfetamin)
• 2015: Quillichew ER (tyggbart metylfenidat)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamin oralt desintegrerende tablett)
• 2017: Cotempla XR-ODT (metylfenidat oralt desintegrerende tablett)
• 2017: Mydayis (blandede amfetaminsalter)
• 2018: Jornay PM (Metylfenidat)
• 2019: Adhansia XR (metylfenidat)
• 2019: Evekeo ODT (amfetamin oralt spaltende tablett)

[Gratis diagram: Stimulerende medisiner for behandling av ADHD]

---

kilder

¹ Lange, Klaus, et al. "Historien om hyperaktivitetsforstyrrelse." ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 2: 4, pp. 241-255. Desember 2010. gjør jeg: 10,1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick, et al. "Lider de urolige barna: utviklingen av ADHD og pediatrisk stimulerende bruk, 1900–80." Psykiatriens historie, 18: 4, pp. 435-457. Desember 2007. gjør jeg: 10,1177 / 0957154X06075782
³ CDC. "ADHD gjennom alle år." Senter for sykdomskontroll og forebygging. Oppdatert 28. september 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. “DSM History.” American Psychiatric Association. Web. 26. juni 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P, et al. “Oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse: Effektivitet av behandling hos barnehager i fare; Langsiktig effektivitet i alle aldre; og variabilitet i prevalens, diagnose og behandling [Internett]. ”Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2011 okt. (Comparative Effectivity Reviews, No. 44.) Tabell 14, Tidslinje for identifisering av ADHD og utvikling av behandling - avledet fra Eisenberg og Mayes. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et al. “America's First Amphetamine Epidemic 1929–1971. Et kvantitativt og kvalitativt retrospektiv med implikasjoner for samtiden. ” American Journal of Public Health, 98: 6, pp. 974-985. Juni 2008. gjør jeg: 10,2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery, et al. "Endringer i definisjonen av ADHD i DSM-5: Subtile, men viktige." Neuropsychiatry, 3: 5, pp. 455-458. Oktober 2013. gjør jeg: 10,2217 / npy.13.59
⁸ “ADHD: retningslinjer for klinisk praksis for diagnose, evaluering og behandling av oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse i Barn og ungdom. ”Underutvalg for oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse, styringsgruppe for kvalitetsforbedring og Ledelse. Pediatrics Nov 2011, 128 (5) 1007-1022; GJØR JEG: 10,1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. "FDA godkjenner første ikke-stimulerende medisinering for ADHD-behandling." American Psychiatric Association. Web. 26. juni 2019. gjør jeg: 10,1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T et al. "Premarket-sikkerhets- og effektstudier for ADHD-medisiner hos barn." PloS en. 9:7. 9. jul. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. “Orange Book: Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluation.” U.S. Food and Drug Administration. Gjeldende gjennom mai 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Oppdatert 26. desember 2019